Ничто в этом мире не является только хорошим или только плохим. И вся эта напасть с ковидом, которая принесла с собой так много горя и несчастий всем нам, дала латвийскому обществу  возможность сделать полезные выводы и предоставила пищу для размышлений (хотя бы для размышлений!). Например, о том, как слабо, некомпетентно и безответственно поступает власть в Латвии. И почему у нас так?

Самим носителям власти, конечно, так не кажется. И это только еще одно наглядное подтверждение способности власти адекватно оценивать происходящее. Что иллюстрируют слова, сказанные руководителем правительства 14 декабря в передаче ЛТВ «Viens pret viens» (примерно на 2.30 минуте). Совершенно серьезно и без иронии К.Кариньш дал такую оценку работы правительства: «Несмотря на все вызовы, несмотря на то, что у правительства нет предписаний, как действовать в этих чрезвычайных обстоятельствах, мы приняли, можно сказать, лучшее возможное решение, и все-таки двигаться вперед…»

Хм, после всего того, что случилось, какие решения и как были приняты (или не были приняты)? Какими качествами надо обладать, чтобы позволить себе утверждать что-то такое?!..

Наверное, самым разумным было бы все-таки послушаться того, что ему было сказано уже давно – здесь.

Действительно нельзя было лучше?

Это риторический вопрос. Но, наверное, не для всех. Особенно для этой власти, которая растерянно, как пассажир первого класса на «Титанике», наконец-то получивший свой спасательный круг — вакцинацию, больше ничего не хочет признавать  и судорожно держится только за этот круг, боясь утонуть, отпустив его.

К сожалению, именно страх утонуть самому, а не забота об эффективном управлении ковид-кризисом, является основой стратегии вакцинации, которую реализует это правительство.

 

Именно эта стратегия очень удобна для малоспособной власти, которая сама почти ничего не старается делать (если, не дай бог, снова придется принимать какие-то решения, и неадекватность этого снова всем будет видна), переложив всю ответственность за преодоление кризиса на плечи других.

 

И вот уже общество, а не правительство несет ответственность за  неудачи в преодолении кризиса, ведь общество не подчинялось установленному правительством курсу вакцинации. Это удобная возможность для переваливания вины.

Вакцинация — важный инструмент в борьбе с ковид-кризисом, но концентрироваться только на вакцинации, усиливая ее ограничениями, чтобы заставить людей вакцинироваться, а не осуществлять эффективное руководство ковид-кризисом, — это фундаментально ошибочная стратегия, особенно в существующих обстоятельствах, когда вакцинацией нельзя остановить распространение инфекции, и цель введенных власти ограничений состоит не в том, чтобы ограничить инфекцию, а в том, чтобы заставить людей вакцинироваться (это публично признает и сама власть).

К тому же, эта фундаментально ошибочная стратегия обошлась нам всем очень дорого: предусмотренные в бюджете этого года 134 миллиона евро на вакцинацию — это пустяк по сравнению с последствиями принятых неадекватных решений (об этом позже).

 

О том, что возможны и другие инструменты для ограничения инфекции этой власти указывалось неоднократно (пример здесь), но эта малоспособная власть не желает брать это на себя (поскольку это означает дополнительную ответственность). Главное желание власти очевидно — отмежеваться от ответственности (в надежде, что ситуация разрешится без широкого вовлечения власти) и поэтому по возможности — ничего не делать. Потому что почти все, что делает эта власть, становится очередным провалом, если не хуже.

«Зеленая» и «красная» бессмыслица

Это и является обоснованием для поддержания властью «зеленого/красного» режима, который в нынешней ситуации (специфика распространения омикрона) во многих местах очевидно нелогичен, даже абсурден — с точки зрения распространения ковид-инфекции. Например, концентрируя невакцинированных в «красной» зоне (то есть, увеличивая риски инфицирования), мы на каком-то этапе, может быть, добьемся ограничения распространения инфекции в «зеленой» зоне, но наивно думать, что после этого люди не станут перемешиваться и не будет достигнут противоположный эффект. К тому же, воплощение в жизнь такой сепаратизации не только создает убытки для отраслей, но и обходится государству во много миллионов, которые эта власть покрывает за счет одолженных средств, превращая нас во все больших должников.

 

Вентиляция, а не вакцинация!

Уже с начала эпидемии ковида известно, что эта инфекция распространяется аэрозольным способом. На свежем воздухе, при соблюдении минимальной безопасности инфицироваться практически невозможно. В основном, инфицирование происходит в помещениях. Обеспечив необходимое качество воздуха в помещениях, инфицирование можно существенно уменьшить. Так как ковид попадает в воздух при выдохах, то контролируя уровень   CO2, можно контролировать и необходимый уровень качества воздуха, чтобы он сохранялся на эпидемиологически безопасном уровне. Уже известно, что этот безопасный уровень CO2 составляет примерно 700-900 ppm. Например, Centers for Disease Control and Prevention (аналог нашего Центра профилактики и контроля заболеваний в США) рекомендует 800 ppm CO2. (см. здесь).

Если нет возможности за счет вентиляции обеспечить необходимый уровень CO2, то необходимого качества воздуха можно добиться, используя дополнительно возможности фильтрации воздуха.

Такой подход открывает совсем другие возможности для того, чтобы обеспечить необходимые для народного хозяйства и общества процессы в эпидемиологически безопасной среде. Более безопасной, чем можно добиться вакцинацией и связанными с ней ограничениями.

Например, для того, чтобы обеспечить эпидемиологическую безопасность торговли в супермаркетах,  не надо проводить сертификатный террор или ограничивать/запрещать деятельность магазинов, а после этого выплачивать компенсации в сотни миллионов евро (одалживая деньги, которые придется отдавать всем нам, вне зависимости от того, где мы делали покупки, а где – нет). Вместо этого следует установить необходимые требования к качеству воздуха и условия контроля за ними.

Также можно было бы действовать и в учебных, и в рабочих помещениях, предоставляя предпринимателям возможность самим выбрать соответствующий протокол безопасности – каким образом, используя какие инструменты (вакцинация, вентиляция, режим работы и т.д.) обеспечить необходимые условия для эпидемиологически безопасной работы.

Такие предложения были поданы в Сейм уже тогда, когда власть начала продвигать свой проект закона об «обязательной вакцинации» см. здесь. Но эти предложения не были даже  рассмотрены…

Лучше вонючий козел в комнате?

Уже в первый день работы нового министра образования, реагируя на публично высказанные министром утверждения о том, что «будет сделано все возможное, чтобы не повторилась ситуация прошлого учебного года», и чтобы помочь выполнить эти обязательства (понять, что нужно делать), министру были поданы вопросы депутатов – документ Nr.227/J13 «О мероприятиях для обеспечения очного учебного процесса («Par pasākumiem, lai nodrošinātu mācību procesu klātienē»). См. здесь.

До начала очередной волны ковида не была использована возможность подготовить учебные заведения к различным протоколам безопасности, используя различные инструменты – не только обязательную вакцинацию учителей и маски для детей. Министерство образования даже не дошло до закупки приборов для измерения CO2, не говоря уже о создании соответствующих решений в области систем вентиляции и установки их в школах. Это действительно «лучшее возможное, что можно было сделать»?

Вместо того, чтобы предложить школам нужные решения в области вентиляции, соответствующую им методику организации работы, были уволены сотни учителей, десятки миллионов евро тратятся на закупку зарубежных тестов и сам процесс тестирования (поскольку непроветренные помещения не являются эпидемиологически безопасной средой), дети вынуждены носить маски, смысл которых в таких условиях (в невентилируемых помещениях) сомнителен.  Как в средние века — когда для того, чтобы спастись от эпидемии  в помещении вместе с собой советовали держать как можно больше вонючих животных. И как — получилось?

В итоге очная учеба много где не происходит. Хотя могло быть по-другому.

 

Как  сократить нагрузку на больницы?

Уровень нагрузки больниц является критически важным при решении вопроса о введении ограничений.

Учитывая специфику нынешней ситуации (сравнительно высокую заразность доминирующего вида ковида — омикрона, но в большинстве — более легкое течение заболевания), нагрузку на стационары можно было бы сократить, используя возможности первичного здравоохранения.

К сожалению, из-за принятых (и не принятых) этой властью решений практики семейных врачей перегружены. В настоящее время одна из самых важных причин перегрузки — это циничные и отчаянные старания этой власти заставить людей ревакцинацинироваться (здесь сомнению подвергается не значение вакцинации, а то, как власть реализует вакцинацию), накладывая ограничивающие требования на сертификаты. Даже альтернативная возможность получить или продлить сертификат — факт заболевания, должен быть официально задокументирован. В ситуации, когда омикрон стремительно распространяется, это установленное властью регулирование — «если болезнь документально не зафиксирована, значит, не болел», создает лавинообразное давление на мощности тестирования и на практики семейных врачей. И это создает перегрузку

Еще один важный фактор перегрузки больниц — это сознательно созданный этой властью психоз: если раньше общество при подобных симптомах не только не использовало услуги стационара, но даже не пыталось использовать услуги первичного здравоохранения, то теперь наблюдается другая крайность, и это создает перегрузку и системы первичного здравоохранения, и больниц.

Эту перегрузку можно было бы уменьшить, используя современные средства лечения, которые доказали свою эффективность и уже зарегистрированы в ЕС. Но Латвия очень сдержанна в их использовании, поскольку эти медикаменты стоят дорого.

Обоснованность этих утверждений следует оценивать в контексте с расходами на интенсивную терапию и суммами пособий (сотнями миллионов евро), которые выплачиваются из-за ограничений, необходимых для того, чтобы система здравоохранения не была перегружена. Что обходится дороже?

Скорее всего, подлинные причины связаны со спецификой закупок и с тем, что такое лечение уменьшит психоз и давление именно на проведение вакцинации, которую эта власть считает своим единственным спасательным кругом.

 

Эта власть стала заложницей своей собственной политики, сделав задолжниками и все общество Латвии, и систему здравоохранения, в которой медики как рабы на галерах вынуждены грести, чтобы удовлетворять выдуманные держателями власти капризы.

 

Как увеличить возможности первичного здравоохранения?

Во-первых, по возможности разгрузить семейных врачей от таких процедур как справки, обзвоны, тестирование и т.д., которые не нужны в рамках их компетенции или в общении с клиентами, передав эти процедуры другим структурам. А на то, что было бы рационально оставить в рамках практик семейных врачей, выделить дополнительное финансирование, чтобы можно было привлечь помощников.

Это было предложено уже давно – см. здесь.

К сожалению, эта власть охотнее делит миллионы на разные проекты, проводя процедуры сомнительных закупок под прикрытием чрезвычайной ситуации. А вот необходимое для практик семейных врачей финансирование очень сложно найти, наверное, потому, что все эти деньги уйдут на предусмотренные для этого цели – на практики семейных врачей. И какой от этого прок для этой власти?

Учитывая специфику омикрона, в большинстве случаев больным помощь могли бы оказать в практиках семейных врачей, предотвратив попадание заболевших в стационары. Работу семейных врачей существенно облегчило бы наличие единых основных линий лечения, которые позволили бы эффективно лечить омикрон. Но этого не делается, потому что эти линии надо разработать. И кто это должен сделать?

Ну, и, конечно, уже упомянутая необходимая материально-техническая поддержка, которая относительно мала (по сравнению с теми суммами, которыми свободно кидается власть), но которую эта власть «неизвестно почему» не в состоянии найти, хотя «денег так много, как никогда!».

 

«Сертификат антител»

В нынешних обстоятельствах созданный властью ажиотаж в связи с тестированием и подтверждением факта заболевания ковидом (чтобы не потерять или получить сертификат) можно было бы существенно уменьшить, и, тем самым, разгрузить практики семейных врачей, предусмотрев возможность получить сертификат, опираясь на результаты анализа на антитела. Конечно, в этом случае (по крайней мере, при первично диагностированном случае) срок действия сертификата отличался бы (и этот сертификат, по крайней мере, пока примарно применялся бы на территории Латвии, поскольку европейское регулирование не предусматривает использование такого сертификата для поездок).

И хотя такое предложение неоднократно выдвигалось, эта власть его упорно отклоняла. Это пытались объяснить заботой о безопасности общества и возможной перегрузкой системы здравоохранения, что звучит немного странно, учитывая реальную латвийскую статистику: во время предыдущей волны ковида – в первые девять месяцев прошлого года, когда мы имели дело с намного более злым видом ковидом, всего было госпитализировано 11 354 человека, из них повторно инфицированных было … 34 человека. (Согласно информации, представленной Министерством здравоохранения в ответах на вопросы депутатов Сейма – см. здесь).    

Те, кого интересует более развернутое научное обоснование этого предложения, могут ознакомиться с аннотацией этого предложения (см. здесь).

Вопрос о рассмотрении этого предложения Сейм, скорее всего, будет решать на заседании 3 февраля.

Зная принципы деятельности этой власти, нет иллюзий – каким бы обоснованным не было это предложение, его предусмотрено отклонить, не допустив его рассмотрения и дебатов по существу – такой является «бескомпромиссная демократия» этой власти, поскольку любые дебаты по существу разоблачили бы ее неспособность и некомпетентность.

Какие бы аргументы не выбрала эта власть, настоящая причина нежелания решать эту ситуацию, скорее всего, является другой – возможность такой сертификации будет работать против установки принудить людей вакцинироваться.

Эта установка власти в нынешней ситуации, когда вакцинация не ограничивает распространение инфекции, и неизвестно подлинное влияние ревакцинации на организм человека и на его иммунитет в долгосрочной перспективе (особенно, если вакцинацию приходится делать, вне зависимости от уже перенесенной болезни), вряд ли следует считать ответственными и адекватными действиями власти. Может быть, их придется оценить даже как преступные…

Зачем бороться только с последствиями?

Вакцинация, дополнительное финансирование системы здравоохранения, ограничивающие мероприятия – это все, конечно, помогает в борьбе с ковид-кризисом. Обо всем этом мы много раз слышали, поскольку на все это (чтобы мы слышали) тратятся миллионы евро.

А много ли мы слышали от этой власти о необходимости и о возможностях самим заботиться о своем здоровье? Неужели действительно вакцинация и маски – это единственное, что нам стоит посоветовать?!

Это время дает уникальную возможность обратиться к людям, призвать их вести более здоровый образ жизни. Особенно тех, кому это нужно больше всего. Усилия и ресурсы, вложенные в это направление, окупились бы многократно – привычки здорового образа жизни не только помогли бы сократить влияние ковид-кризиса, но и перегрузку системы здравоохранения в долгосрочной перспективе.

Но эта возможность не используется – эта власть малоспособных вообще ничего не делает в этом направлении.

Почему? Наверное, боится за себя, боится за то, что таким образом люди, больше заботясь о своем иммунитете, станут менее зависимы от вакцинации? Другое объяснение трудно найти.

На вакцинацию в бюджете следующего года выделены более 134 миллионов евро. А сколько предусмотрено для укрепляющих здоровье мероприятий, которые позволили бы укрепить иммунитет, ну хотя бы для групп риска? Например, на приобретение витамина D?

Уже есть целый ряд исследований (см. здесь), которые подтверждают, что соответствующее количество витамина D в организме существенно уменьшает тяжесть болезни, смертность от ковида и сокращает время, необходимое для лечения в стационаре.

И это только один из примеров.

Вместо того, чтобы тратить деньги на бессмысленные пиар-акции, лучше было бы направить эти средства, например, на организацию для сениоров мероприятий по укреплению здоровья, которые проводились бы на свежем воздухе (например, ходьба с палками, гимнастика и т.д.). Это помогло бы социализироваться более активным сениорам (то есть, тем, которые подвергают себя большему риску инфицирования) и создало бы инструмент, с помощью которого можно было бы эффективнее и целенаправленнее обращаться к сениорам. Это решило бы огромную проблему социализации и сохранения активного образа жизни сениоров.

Таким образом, заботясь о хорошем самочувствии и  жизнерадостном настроении людей (а не развивая в них панику), можно укреплять иммунитет и устойчивость к стрессовым ситуациям.

Это только отдельные примеры, чтобы обрисовать возможность, которая «неизвестно почему» не используется.

Ситуацию, когда людям приходится яснее осознавать ценность своего здоровья, следовало бы использовать для того, чтобы нацеленными на укрепление здоровья мероприятиями дать ответ на самые большие вызовы для общества в сфере заботы о здоровье – малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, лишний вес, болезни сердечно-сосудистой системы, онкологию и другие.

Но вместо этого – только пропаганда страха.

Фронт в отчем доме – quo vadis?

Большую роль играют и средства массовой информации. Создается впечатление, что многие СМИ не только поддались созданному властью нарративу, но и начали его обслуживать (возможно, и потому, что в нынешние сложные времена это стало стратегией выживания СМИ…)

Трудно не заметить в медийном пространстве нарратив – об ответственной власти, которая несет на своих плечах всю тяжесть ситуации, и безответственной оппозиции, которая только кричит и занимается деструктивной деятельностью (конечно, можно наблюдать и такие примеры, но это и близко не является объективным отражением процесса).

Обращает на себя внимание то, что когда оппозиция высказывает конструктивную позицию, СМИ стараются отражать ее по возможности меньше (свежий пример – здесь) или стараются не отражать вообще  (еще один свежий пример – здесь).

Такие действия СМИ создают ловушку для латвийского общества, они готовят ложный выбор – того, что единственной возможностью является или нынешний картель власти, или альтернатива, которая является еще более деструктивной и неадекватной, чем нынешняя власть. Нетрудно предсказать, каким будет политический выбор большей части общества в такой ситуации.

Кому-то это может показаться парадоксальным, но очевидно, что  малоспособная, безответственная власть и радикальная часть оппозиции – это одна пара сапог, которые служат одной цели – сохранению нынешнего политического status quo, выгодного находящемуся у власти политическому картелю. И чем больше и чем радикальнее становится борьба «настоящей оппозиции» с нелепицами этой власти, тем больше нынешний картель власти укрепляет свои будущие позиции.

Это элементарная политическая математика – для того, чтобы удержать власть, необходимо большинство. Расколов общество на две части, у одной из которых большинство, позиции во власти могут получить только те, кто представляют эту часть большинства. Так, увеличивая раскол в обществе, укрепляется монополия власти, поскольку в такой ситуации вторую часть можно вообще игнорировать или еще лучше (для укрепления монополии власти) произвести действия для того, чтобы добиться ее стигматизации, таким образом, укрепив раскол общества и укрепив без альтернативность власти.

Это успешно делали в течение многих лет, используя этническую принадлежность. И вот этот раскол общества успешно воплощается и через проводимую властью политику вакцинации, поскольку для нынешней власти это единственная возможность сохранить себя. О том, куда это ведет, и какими являются последствия см. здесь.

 

Эпилог – для полезных размышлений

Результатом «умелой» деятельности этой власти стало то, что на плечи каждого работающего жителя Латвии дополнительно будет возложен долг в 7000 евро (если его распределить между всеми поровну).

И это только часть последствий перформанса этого правительства. Статистика умерших, потерянные годы активной жизни из-за нерешенных проблем здравоохранения, потерянные часы работы (прибавочная стоимость) из-за непродуманных ограничений, неполученные из-за неумело организованного учебного процесса знания и расколотое общество, которому эта власть не может и не хочет предложить что-нибудь объединяющее.

Но самое опасное нас еще ожидает — когда начнется глобальный рывок после окончания пандемии ковида, и когда весь мир начнет передел благ в новых «старых» обстоятельствах, и многое будет зависеть от того, как каждое государство выполнило свои домашние задания, чтобы подойти к этому рывку намного более подготовленным.

Есть ли  у нас вообще надежда на то, что эти домашние задания будут выполнены лучше, чем закупка вакцин или еще какие-нибудь достижения этой власти?..

Разумные правительства уже готовятся к этому рывку – пересматривают ограничения, сокращают разделяющие общество меры, чтобы создать по возможности лучший потенциал для рывка своей страны. Но власть в Латвии этого не делает.

А мы продолжаем удивляться, почему мы все больше отстаем даже от эстонцев и литовцев?..

Поступим ли мы на этот раз по-другому? У нас еще есть такая возможность, если мы сами отважимся в это поверить.